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北京华科医院血液科谢别录：高危白血病移植前需要做哪些治疗调整
  • 信息编号： 27058
  • 发布时间： 22-11-20
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临床上对于评估为“是难治性、复发率高”的高危白血病，一般医者会直接给出移植的治疗选择。对于即将选择移植的这部分白血病患病群体，又该做哪些治疗调整才能尽可能的提高移植的成功率，降低失败率，甚至是预防移植后复发呢?下文进行相关解析。



Ps：特针对移植前就处于难治复发状态的高危患者，在出现细胞遗传学、细胞遗传分子、生物学复发前采取的防治措施。

一、改善难治复发的状态

通过中西结合的治疗方案促进高危白血病患者的完全缓解，再考虑是否要进行移植选择准备。因为在未缓解的状态下强行移植的成功率比较低，病人痛苦大，移植预后差。

二、预处理治疗方案的调整

对预处理方案的加强与调整是必要的。可以在预处理方案中加入新药，但不是随便的一种新药。新药需要具备更强的抗肿瘤活性和(或)更小的毒性，且在不降低剂量强度的前提下!(G-CSF预激的预处理方案适合难治/复发AML患者)

三、对免疫疗法治疗的调整

首先减停免疫抑制剂类用药，但需要看病人的胞体源头是怎样的再根据情况做减停。其次，对于Ph-白血病可以选择应用预防性DLI ，可以有效的降低复发率，提高三年无病生存率。但要注意输注时机，输注细胞以及DLI相关GVHD预防。最后是免疫调节药物的预防，比如干扰素、IL-2、乌本美司等。

总而言之，对于复发难治性高危白血病患者的移植前中后治疗是需要调整的，防治措施也需要到位全面。对于移植后的复发处理比较复杂，目前的治疗方法也比较局限。建议根据疾病种类，复发的部位，复发的时间，病人的体能状况以及脏器功能等信息综合选择个体化治疗和预防方法。